ਪੰਜਾਬ ਰਾਜ ਖਪਤਕਾਰ ਝਗੜਾ ਨਿਵਾਰਣ ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੇ ਉਸਦੇ ਹੱਕ ਵਿੱਚ ਫੈਸਲਾ ਸੁਣਾਇਆ ਹੈ, ਇਹ ਮੰਨਦੇ ਹੋਏ ਕਿ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਡਿਪਰੈਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਿਜ਼ੋਫਰੀਨੀਆ ਦੇ ਆਪਣੇ ਦੋਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਸਾਬਤ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਿਹਾ ਹੈ।

ਇਹ ਦੇਖਦੇ ਹੋਏ ਕਿ ਸਮੱਗਰੀ ਅਤੇ ਧੋਖਾਧੜੀ ਦੇ ਗੈਰ-ਖੁਲਾਸੇ ਨੂੰ ਸਥਾਪਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਸਬੂਤ ਦਾ ਬੋਝ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ‘ਤੇ ਨਿਰਭਰ ਕਰਦਾ ਹੈ, ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੇ ਮੈਕਸ ਲਾਈਫ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀ ਲਿਮਟਿਡ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਦੇ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦਿੱਤੇ ਹਨ। ₹1.05 ਕਰੋੜ ਰੁਪਏ, ਵਿਆਜ ਸਮੇਤ, ਵਿਧਵਾ ਨੂੰ, ਸਮੇਤ ₹ਪਰੇਸ਼ਾਨੀ ਅਤੇ ਮੁਕੱਦਮੇਬਾਜ਼ੀ ਦੇ ਖਰਚਿਆਂ ਲਈ ਮੁਆਵਜ਼ੇ ਵਜੋਂ 25,000।

ਇਸ ਵਿਚ ਅੱਗੇ ਕਿਹਾ ਗਿਆ ਹੈ ਕਿ ਮੌਤ ਦੇ ਸਿਰਫ਼ ਤੱਥ, ਭਾਵੇਂ ਕਿ ਕਥਿਤ ਤੌਰ ‘ਤੇ ਖੁਦਕੁਸ਼ੀ ਕੀਤੀ ਗਈ ਹੈ, ਨੂੰ ਠੋਸ ਡਾਕਟਰੀ ਸਬੂਤ ਦੀ ਅਣਹੋਂਦ ਵਿਚ ਪਹਿਲਾਂ ਤੋਂ ਮੌਜੂਦ ਮਾਨਸਿਕ ਬਿਮਾਰੀ ਦੇ ਸਬੂਤ ਵਜੋਂ ਨਹੀਂ ਮੰਨਿਆ ਜਾ ਸਕਦਾ।

ਸ਼ਿਕਾਇਤਕਰਤਾ ਦੇ ਪਤੀ ਨੇ ਅਕਤੂਬਰ ਅਤੇ ਦਸੰਬਰ 2017 ਵਿੱਚ ਮੈਕਸ ਲਾਈਫ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀ ਲਿਮਟਿਡ ਤੋਂ ਦੋ ਜੀਵਨ ਬੀਮਾ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀਆਂ ਸਨ। ਇੱਕ ਪਾਲਿਸੀ ਵਿੱਚ ਬੀਮੇ ਦੀ ਰਕਮ ਸੀ। ₹1 ਕਰੋੜ, ਜਦਕਿ ਦੂਜੇ ਲਈ ਸੀ ₹5 ਲੱਖ ਦੋਵਾਂ ਨੀਤੀਆਂ ਤਹਿਤ ਉਸ ਦੀ ਪਤਨੀ ਨੂੰ ਨਾਮਜ਼ਦ ਕੀਤਾ ਗਿਆ ਸੀ।

12 ਮਾਰਚ, 2020 ਨੂੰ ਆਪਣੇ ਪਤੀ ਦੀ ਮੌਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ, ਔਰਤ ਨੇ ਦੋਵਾਂ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਦੇ ਤਹਿਤ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਕੋਲ ਦਾਅਵੇ ਜਮ੍ਹਾਂ ਕਰਵਾਏ। ਹਾਲਾਂਕਿ, ਮੈਕਸ ਲਾਈਫ ਨੇ ਕਥਿਤ ਤੱਥਾਂ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਨਾ ਕਰਨ ਦਾ ਹਵਾਲਾ ਦਿੰਦੇ ਹੋਏ 24 ਅਕਤੂਬਰ, 2020 ਨੂੰ ਇੱਕ ਪੱਤਰ ਰਾਹੀਂ ਦਾਅਵਿਆਂ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰ ਦਿੱਤਾ।

ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੇ ਦਾਅਵਾ ਕੀਤਾ ਕਿ ਮ੍ਰਿਤਕ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਲੈਣ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਡਿਪਰੈਸ਼ਨ ਅਤੇ ਸਿਜ਼ੋਫਰੀਨੀਆ ਤੋਂ ਪੀੜਤ ਸੀ ਅਤੇ ਪ੍ਰਸਤਾਵ ਫਾਰਮਾਂ ਵਿੱਚ ਇਸ ਜਾਣਕਾਰੀ ਦਾ ਖੁਲਾਸਾ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਿਹਾ ਸੀ। ਦੁਖੀ ਵਿਧਵਾ ਨੇ ਫਿਰ 10 ਅਗਸਤ, 2021 ਨੂੰ ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਰਾਹੀਂ ਖਪਤਕਾਰ ਕਮਿਸ਼ਨ ਕੋਲ ਪਹੁੰਚ ਕੀਤੀ।

ਆਪਣੇ ਲਿਖਤੀ ਜਵਾਬ ਵਿੱਚ, ਮੈਕਸ ਲਾਈਫ ਨੇ ਦਲੀਲ ਦਿੱਤੀ ਕਿ ਬੀਮਾਧਾਰਕ ਨੇ ਜਾਣਬੁੱਝ ਕੇ ਆਪਣੀ ਡਾਕਟਰੀ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਛੁਪਾਇਆ ਸੀ ਅਤੇ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਖਰੀਦਣ ਵੇਲੇ ਉਸਦੀ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਬਾਰੇ ਗਲਤ ਜਵਾਬ ਦਿੱਤੇ ਸਨ। ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੇ ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਦੀ ਮੌਤ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪ੍ਰਾਪਤ ਕੀਤੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ‘ਤੇ ਭਰੋਸਾ ਕੀਤਾ ਅਤੇ ਪਾਲਿਸੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਵਿੱਚ ਸ਼ਾਮਲ ਆਤਮਘਾਤੀ ਬੇਦਖਲੀ ਧਾਰਾ ਨੂੰ ਵੀ ਲਾਗੂ ਕਰਨ ਦੀ ਕੋਸ਼ਿਸ਼ ਕੀਤੀ।

ਪ੍ਰਧਾਨ ਐਸ.ਕੇ.ਅਗਰਵਾਲ ਦੀ ਅਗਵਾਈ ਵਾਲੇ ਕਮਿਸ਼ਨ ਅਤੇ ਮੈਂਬਰ ਪਰਮਜੀਤ ਕੌਰ ਨੇ ਸਾਰੀਆਂ ਧਿਰਾਂ ਦੀਆਂ ਦਲੀਲਾਂ, ਸਬੂਤਾਂ ਅਤੇ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ਾਂ ਦੀ ਘੋਖ ਕੀਤੀ। ਸ਼ਿਕਾਇਤਕਰਤਾ ਦੇ ਹੱਕ ਵਿੱਚ ਮਾਮਲੇ ਦਾ ਫੈਸਲਾ ਸੁਣਾਉਂਦੇ ਹੋਏ, ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੇ ਦੇਖਿਆ ਕਿ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਆਪਣੇ ਦੋਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿਸੇ ਵੀ ਹਸਪਤਾਲ ਦੇ ਰਿਕਾਰਡ, ਇਲਾਜ ਦੇ ਕਾਗਜ਼ਾਤ, ਨੁਸਖ਼ੇ ਜਾਂ ਡਾਕਟਰੀ ਦਸਤਾਵੇਜ਼ ਪੇਸ਼ ਕਰਨ ਵਿੱਚ ਅਸਫਲ ਰਿਹਾ ਹੈ, ਜੋ ਕਿ ਪਾਲਿਸੀ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ ਆਪਣੇ ਦੋਸ਼ਾਂ ਨੂੰ ਪ੍ਰਮਾਣਿਤ ਕਰਨ ਲਈ ਕਿ ਬੀਮਿਤ ਵਿਅਕਤੀ ਕਿਸੇ ਮਾਨਸਿਕ ਬਿਮਾਰੀ ਤੋਂ ਪੀੜਤ ਸੀ।

ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੇ ਅੱਗੇ ਨੋਟ ਕੀਤਾ ਕਿ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਕਰਨ ਤੋਂ ਪਹਿਲਾਂ, ਮੈਕਸ ਲਾਈਫ ਨੇ ਆਪਣੇ ਖੁਦ ਦੇ ਸੂਚੀਬੱਧ ਮੈਡੀਕਲ ਪ੍ਰੈਕਟੀਸ਼ਨਰਾਂ ਦੁਆਰਾ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੂੰ ਵਿਆਪਕ ਮੈਡੀਕਲ ਜਾਂਚਾਂ ਦੇ ਅਧੀਨ ਕੀਤਾ ਸੀ। ਇਹਨਾਂ ਪ੍ਰੀਖਿਆਵਾਂ ਵਿੱਚ ਸਰੀਰਕ ਮੁਲਾਂਕਣ, ਖੂਨ ਅਤੇ ਪਿਸ਼ਾਬ ਦੀ ਜਾਂਚ, ਦਿਲ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਅਤੇ ਪਰਿਵਾਰਕ ਮੈਡੀਕਲ ਇਤਿਹਾਸ ਦਾ ਮੁਲਾਂਕਣ ਸ਼ਾਮਲ ਸੀ। ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੇ ਦੇਖਿਆ ਕਿ ਅਜਿਹੀ ਡਾਕਟਰੀ ਜਾਂਚ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਨੂੰ ਜਾਰੀ ਕਰਨਾ ਅੰਡਰਰਾਈਟਿੰਗ ਦੇ ਸਮੇਂ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦੁਆਰਾ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਦੀ ਸਿਹਤ ਸਥਿਤੀ ਨੂੰ ਸਵੀਕਾਰ ਕਰਨ ਦੇ ਬਰਾਬਰ ਸੀ।

ਪ੍ਰਧਾਨ ਐਸ.ਕੇ. ਅਗਰਵਾਲ ਨੇ ਕਿਹਾ ਕਿ ਇੱਕ ਵਾਰ ਜਦੋਂ ਇੱਕ ਬੀਮਾਕਰਤਾ ਨੇ ਡਾਕਟਰੀ ਜਾਂਚਾਂ ਕਰਵਾਉਣ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਇੱਕ ਪਾਲਿਸੀ ਜਾਰੀ ਕੀਤੀ, ਤਾਂ ਬਾਅਦ ਦੇ ਪੜਾਅ ‘ਤੇ ਬੇਬੁਨਿਆਦ ਦੋਸ਼ਾਂ ਜਾਂ ਤਿਆਰ ਕੀਤੀਆਂ ਰਿਪੋਰਟਾਂ ਦੇ ਅਧਾਰ ‘ਤੇ ਦਾਅਵੇ ਨੂੰ ਰੱਦ ਕਰਨਾ ਟਿਕਾਊ ਨਹੀਂ ਸੀ। ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੇ ਇਹ ਵੀ ਫੈਸਲਾ ਦਿੱਤਾ ਕਿ ਮੌਜੂਦਾ ਕੇਸ ਵਿੱਚ ਆਤਮ ਹੱਤਿਆ ਦੀ ਛੋਟ ਦੀ ਧਾਰਾ ਲਾਗੂ ਨਹੀਂ ਕੀਤੀ ਜਾ ਸਕਦੀ, ਕਿਉਂਕਿ ਬੀਮੇ ਵਾਲੇ ਦੀ ਮੌਤ ਦੋਵਾਂ ਪਾਲਿਸੀਆਂ ਦੇ ਸ਼ੁਰੂ ਹੋਣ ਤੋਂ 12 ਮਹੀਨਿਆਂ ਦੀ ਨਿਰਧਾਰਤ ਮਿਆਦ ਤੋਂ ਬਾਅਦ ਹੋਈ ਹੈ।

ਇਸ ਅਨੁਸਾਰ, ਕਮਿਸ਼ਨ ਨੇ ਮੈਕਸ ਲਾਈਫ ਇੰਸ਼ੋਰੈਂਸ ਕੰਪਨੀ ਲਿਮਟਿਡ ਨੂੰ ਭੁਗਤਾਨ ਕਰਨ ਦਾ ਨਿਰਦੇਸ਼ ਦਿੱਤਾ ₹1 ਕਰੋੜ ਅਤੇ ₹ਸ਼ਿਕਾਇਤ ਦਰਜ ਕਰਨ ਦੀ ਮਿਤੀ ਤੋਂ 6% ਸਲਾਨਾ ਦੀ ਦਰ ‘ਤੇ ਵਿਆਜ ਸਮੇਤ ਦੋ ਨੀਤੀਆਂ ਦੇ ਤਹਿਤ 5 ਲੱਖ।